医保异地报销受困地方医保体系不同

来源：扬子晚报　　　　　时间：2011/10/10 15:35:28　　　　　

1996年从上海退休后，王之嘉老人选择回老家南通养老。然而为了报销医药费，他每年都要回上海三四次，从1996年到2009年的13年间，他在上海和南通两地奔波了五十多次。年纪越大，老人感觉越吃力。不过，2009年7月1日南通和上海两市医保实现异地联网报销后，老人已经不用再跑去上海，只要乘坐半小时的公交到南通医保服务大厅即可办理。

　　本月7日下午，82岁的王之嘉老人来到南通医保服务大厅办理医保报销，从填单子到拿到预约结算单只用了7分钟的时间。当天记者也借机目睹了沪通异地报销从参保人填单、工作人员接单、录入再到审核、打单子的整个流程。本报记者王赟

　　医保异地报销

　　异地就医可以简单定义为：参保人员在其参保统筹地区以外发生的就医行为。异地就医管理则是医疗保险经办机构，根据相关政策组织实施办理异地就医业务中，属于医疗保险管理的全过程。

　　但由于工资水平、报销方案的差异，医保几乎全部以市、县为统筹单位。参保人在异地看病时，要先自付医疗费，再带着凭证到参保地的社保部门报销，这给异地医疗带来极大的不便。

　　7分钟拿到预约结算单

　　13:30,南通市医保服务大厅门一开，早已在门外等候的市民纷纷到各个柜台办理自己需要的业务。9号牌子上写着“上海委托业务”的字样，这是专门为在上海参保的市民开辟的服务窗口。13:40,王之嘉来到9号窗口，从随身携带的兜子里取出了六张报销单和一张医保卡，交给前台的接单人员曹素娣，随后她便拿出两张单子让老人填写。不到两分钟老人便将填好的单子交给了曹素娣。

　　曹素娣告诉记者，她要将每一张发票的票据号、医院的信息、发票日期，药品明细等详细输入系统。记者看到六张发票分别是7月18日老人在南通市第三人民医院所开药品、做CT扫描和挂号诊查三张票据，以及7月4日、8月3日、9月4日在崇川区文峰街道社区门诊开的三张药品发票，总额是2130.6元。全部录入好后，打印出《明细凭证信息》和《上海市医疗保险窗口服务申请受理单》，老人签名确认后，便领到了一张《大额医疗费用预约结算通知单》，上面清楚地写明预约结算日期为9月21日。从填单子到拿到预约单整个过程只用了7分钟。

　　“21号再过来一次就能拿到钱了。”拿到预约单后，老人告诉记者，现在算方便了，出门坐个公交，一去一回个把小时就能办好，“这要在2年前还得颠颠跑去上海办呢。”

　　结束13年的两地奔波

　　老人告诉记者，他1930年生于南通，1946年就去上海工作了，1990年退休，1996年才回到南通长居起来。但是由于医保关系还留在上海，他只能每年都回上海报销医药费，“上海是三个月一报销，我一年要去个三四次。”

　　“去上海虽然路程不远，但是挺折腾的。”老人跟记者说，从1996年到2009年的13年间他往返南通和上海五十多次，每次往返需要花费一二百元。

　　2009年7月1日，南通和上海实现异地联网报销，老人从报纸上得到消息后，最后一次到上海黄浦区医保中心开了一张证明单，之后就一直在南通办理了。“虽然去上海报销物质上花费不多，但是劳心费力，花费时间。”老人告诉记者，现在最重要的是精神上开心。

　　老人告诉记者，现在年纪大了，身体有老毛病，每个月都要开一次药，有时还要去医院做个检查，“如果能像南通本地人一样，划一下卡就能结算就更好了。”

　　“划一下卡”结算还是有难度

　　“沪通异地联网报销的开通，有效解决两地异地参保人员就医结算难的问题，大大降低他们因报销而产生的交通成本、时间成本和资金压力。”南通市医保中心主任孙华接受记者采访时表示，但是要达到老人所期望的“划一下卡”结算还是有难度的。孙主任说，因为南通和上海两地医保体系是不同的，而且统筹层次也不一致，双方给予的权力也有限，因此很难实现老人所期望的刷卡结算。

　　孙主任透露，目前南通市正在对信息系统进行改造和升级，并逐步统一市内异地就医对象、定点单位、待遇标准、就医方式和费用结算，使全市共享一个医疗保险信息，争取在2012年底，使南通的所有老百姓在任何一个地方都能享受随时划卡就医的服务。

　　实地采访异地报销亲身体会居民喜悦

　　去之前电话联系南通医保中心，被告知，异地报销非常便捷，填个表领单子几分钟的事情，很简单，没有来现场采访的必要。但记者想了一下，决定还是要到现场感受一下，捕捉一些鲜活的事例。记者到了现场，置身南通的医保服务大厅通过观察、聆听和记录，所获得的感受果然与电话采访截然不同。后来碰巧遇到前来报销的王之嘉老人，细谈之后还是聊出了不少故事。老人1996年回南通养老，报销一直就是在上海和南通之间往返，直到2009年才结束了两地奔波，很难想象一个七八十岁的老人自己多年一个人在两地奔波。所以，沪通两地的联网报销还是给老人带来了很大的帮助，就像老人说的“精神上感觉好多了”。面对面地交流沟通，从老人的语气和表情，能够真切地感受到异地报销给他带来的实际好处，这些是坐在办公室打电话所不能接触到的。

责任编辑：何智

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